సెరిబ్రల్ పాల్సీ మరియు మూర్ఛ వ్యాధితో బాధపడుతున్న లిండ్సే మెక్‌నీల్ మరియు ఆమె 7 ఏళ్ల కుమార్తె నోయెల్, 10 రోజుల తర్వాత నోయెల్ తన మెడిసిడ్ కవరేజీని కోల్పోతారని గత నెల చివర్లో ఫ్లోరిడా పిల్లలు మరియు కుటుంబాల విభాగం నుండి అందిన హెచ్చరికతో ఉలిక్కిపడ్డారు.

అప్పటి నుండి వారి జీవితాలు విప్పడం ప్రారంభించాయని Ms. మెక్‌నీల్ చెప్పారు. నోయెల్ ప్రతి వారం సందర్శించే నలుగురు థెరపిస్ట్‌లను చూడటం మానేసింది మరియు ఆమె మూర్ఛలు పెరగకుండా నిరోధించడానికి అవసరమైన మందులు తక్కువగా ఉన్నాయి. సోమవారం కొంత ఉపశమనం కలిగించింది: Ms. McNeil రాష్ట్రంతో దాఖలు చేసిన అప్పీల్‌కు పరిష్కారం కోసం వేచి ఉన్నందున నోయెల్ యొక్క కవరేజ్ తాత్కాలికంగా పునరుద్ధరించబడిందని తెలుసుకున్నారు.

“మేము మా కుటుంబం మరియు మా జీవితం మరియు ఈ బిడ్డ కోసం ఒక ఇల్లు పెరగడానికి నిజంగా కష్టపడి పని చేసాము,” Ms. మెక్‌నీల్ చెప్పారు. “ఆమె ఏమి కోల్పోవచ్చు మరియు మేము ఆమెకు ఏమి అందించలేము అనే దాని గురించి ఆలోచించడం కొంచెం నిరుత్సాహంగా ఉంది.”

నోయెల్ ఇటీవల మరణించిన వారిలో ఒకరు మహమ్మారి యుగం యొక్క ఫెడరల్ విధానాన్ని విడదీయడం మరింత సమాఖ్య నిధులకు బదులుగా తక్కువ-ఆదాయ అమెరికన్లను కవర్ చేసే ఆరోగ్య బీమా ప్రోగ్రామ్ అయిన మెడిసిడ్‌లో ప్రజలను ఉంచడానికి రాష్ట్రాలు అవసరం. విధానం అమలులో ఉన్నప్పుడు, నమోదు చేసుకున్నవారు సాధారణ అర్హత తనిఖీలను తప్పించారు. మెడిసిడ్ మరియు చిల్డ్రన్స్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రోగ్రామ్‌లో నమోదు 90 మిలియన్ల కంటే ఎక్కువ రికార్డుకు చేరుకుంది మరియు దేశం యొక్క బీమా లేని రేటు రికార్డు స్థాయికి పడిపోయింది.

కానీ విధానం గత ఏడాది ఏప్రిల్‌ ప్రారంభంలో ముగిసింది, రాష్ట్రాలు తమ రోల్‌లను కత్తిరించడాన్ని పునఃప్రారంభించడాన్ని అనుమతించడం మరియు ఆ తర్వాత జరిగిన అన్‌వైండింగ్ ప్రక్రియ అని పిలవబడేవి చాలా విస్తృత ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నాయి. గత సంవత్సరంలో ఏదో ఒక సమయంలో 20 మిలియన్లకు పైగా అమెరికన్లు మెడిసిడ్‌ను కోల్పోయారు, KFF ప్రకారంఒక లాభాపేక్ష లేని ఆరోగ్య విధాన పరిశోధన సమూహం — ఉమ్మడి ఫెడరల్-స్టేట్ ప్రోగ్రామ్ యొక్క దాదాపు 60 సంవత్సరాల చరిత్రలో అపూర్వమైన సంఘటన.

అంతరాయం ఇంకా తీరలేదు. ఫెడరల్ సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ & మెడికేడ్ సర్వీసెస్‌లోని సీనియర్ అధికారి డేనియల్ త్సాయ్ ప్రకారం, కేవలం 70 శాతం పునరుద్ధరణ తనిఖీలు మాత్రమే పూర్తయ్యాయి, ప్రక్రియ ముగిసే సమయానికి మిలియన్ల మంది ప్రజలు కవరేజీని కోల్పోవచ్చని సూచించారు.

గత సంవత్సరంలో మెడిసిడ్ తగ్గింపు నుండి కొన్ని టేకావేలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.

కవరేజీ కోల్పోయిన వారిలో చాలామందికి ప్రత్యామ్నాయం దొరకలేదు.

లో ఒక సర్వే KFF ద్వారా శుక్రవారం విడుదల చేయబడింది, అన్‌వైండింగ్ సమయంలో మెడిసిడ్‌ను కోల్పోయిన దాదాపు నాలుగింట ఒక వంతు మంది పెద్దలు తాము ప్రస్తుతం బీమా చేయలేదని చెప్పారు, అయితే ప్రోగ్రామ్ నుండి తొలగించబడిన వారిలో 70 శాతం మంది కనీసం తాత్కాలికంగానైనా బీమా చేయలేదని చెప్పారు.

స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క మార్కెట్ స్థలాలు, ఇది రికార్డు సంఖ్యలో సైన్-అప్‌లను నమోదు చేసింది 2024 కోసం, కొంతమందికి ఆశ్రయం కల్పించింది. జార్జ్‌టౌన్ యూనివర్శిటీ పరిశోధకుడు ఎడ్విన్ పార్క్ ఇటీవలి ఫెడరల్ డేటాను ఎత్తి చూపారు, ఇది మెడిసిడ్‌ను కోల్పోయిన వారిలో దాదాపు 25 శాతం మంది మార్కెట్‌ప్లేస్ ప్లాన్‌ల కోసం సైన్ అప్ చేసినట్లు చూపించారు.

ముఖ్యంగా పిల్లలు తీవ్రంగా దెబ్బతిన్నారు.

దేశంలోని సగానికి పైగా పిల్లలు మెడిసిడ్ లేదా చిల్డ్రన్స్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రోగ్రాం ద్వారా అన్‌వైండింగ్ ప్రారంభమయ్యే ముందు కవర్ చేయబడ్డారు మరియు ఆ జనాభాపై టోల్ ఉచ్ఛరించబడింది.

దాదాపు ఐదు లక్షల మంది పిల్లలు ఇప్పటివరకు మెడిసిడ్ కోల్పోయారు, జార్జ్‌టౌన్ పరిశోధకులు విశ్లేషించిన రాష్ట్ర డేటా ప్రకారం. వారిలో దాదాపు రెండు మిలియన్లు టెక్సాస్, జార్జియా మరియు ఫ్లోరిడాలో ఉన్నారు, వీటన్నింటికీ స్థోమత రక్షణ చట్టం కింద ప్రోగ్రామ్‌ను విస్తరించలేదు.

తాత్కాలికమైనప్పటికీ కవరేజ్ నష్టాలు తీవ్రంగా నష్టపోయాయి. రిచ్‌మండ్, వా.లో, డౌన్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న ట్రినా కింగ్ యొక్క 12 ఏళ్ల కుమారుడు జెరోమ్, గత వేసవి చివరిలో మరియు పతనం ప్రారంభంలో వైద్య చికిత్స లేకుండా దాదాపు రెండు నెలలు గడిపాడు. జెరోమ్‌కు రెన్యూవల్ ప్యాకెట్‌ని తరలించిన తర్వాత ఆమె అర్హతను నిర్ధారించడంలో వరుస జాప్యాల ఫలితంగా ఈ గ్యాప్ వచ్చిందని శ్రీమతి రాజు చెప్పారు. ఆమె మారినట్లు రాష్ట్రానికి తెలియజేసినప్పటికీ ఆమె పాత చిరునామాకు మెయిలింగ్ పంపబడిందని ఎమ్మెల్యే రాజు తెలిపారు.

జెరోమ్, అతని కవరేజీని చివరికి పునరుద్ధరించారు, వెన్నెముక వైద్యునితో సహా వైద్య చికిత్సను అంగీకరించే నిపుణుల జాబితాతో అపాయింట్‌మెంట్‌లను దాటవేశారు; చెవి, ముక్కు మరియు గొంతు నిపుణుడు; ఒక కార్డియాలజిస్ట్; మరియు ఒక యూరాలజిస్ట్, Ms. రాజు చెప్పారు. అతని కవరేజీలో గ్యాప్ సమయంలో, ఇంటి ఆరోగ్య సహాయకుడితో అతని సెషన్‌లను రద్దు చేయాల్సి వచ్చింది. Ms. కింగ్ జెరోమ్‌కు అవసరమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫాలో-అప్ అపాయింట్‌మెంట్‌ను వాయిదా వేశారు మరియు అతని సాధారణ వైద్య నియామకాలలో కొన్నింటిని కూడా దాటవేశారు.

బ్యూరోక్రాటిక్ తప్పిదాల వల్ల చాలా మంది డ్రాప్ అవుతున్నారు.

రాష్ట్ర డేటా యొక్క KFF విశ్లేషణ ప్రకారం, జెరోమ్ లాగా, దాదాపు 70 శాతం మంది ప్రజలు వైద్య చికిత్సను కోల్పోయారు. చాలా మంది వ్యక్తులు రాష్ట్ర వైద్యచికిత్స కార్యాలయానికి అవసరమైన వ్రాతపనిని తిరిగి ఇవ్వని తర్వాత కవరేజీని కోల్పోయారు, మరికొందరు సాంకేతిక లోపాల కారణంగా అనుకోకుండా బూట్ అయ్యారు.

ఆర్క్‌లోని లిటిల్ రాక్‌లో 33 ఏళ్ల బార్టెండర్ అయిన హంటర్ జోలీ, సంవత్సరానికి సుమారు $19,000 సంపాదిస్తాడు, పునరుద్ధరణ పత్రాలను పాత చిరునామాకు మెయిల్ చేయడంతో గత పతనంలో మెడిసిడ్‌ను కోల్పోయాడు. Mx. వారు మరియు వారి సర్వనామాలను ఉపయోగించే జోలీ, ప్రోగ్రామ్‌లోకి తిరిగి రావడానికి మూడుసార్లు దరఖాస్తు చేసుకున్నప్పటికీ మళ్లీ కవరేజీని పొందడంలో విఫలమయ్యారని చెప్పారు.

“ఇదంతా చాలా భయంకరంగా ఉంది,” Mx. వారు మెడికల్ మరియు థెరపీ అపాయింట్‌మెంట్‌లను దాటవేశారని మరియు సైకియాట్రీ అపాయింట్‌మెంట్‌లను ప్రతి మూడు నెలలకు ఒకసారి తగ్గించారని, వారి కోసం జేబులో నుండి $270 చెల్లించారని జోలీ చెప్పారు.

ఆ సాంకేతిక లోపాలు మెడిసిడ్ ఎలా నిర్వహించబడుతున్నాయి అనే దాని నుండి పాక్షికంగా ఉత్పన్నమవుతాయి.

స్టేట్ మెడిసిడ్ ప్రోగ్రామ్‌లు ఏర్పాటు చేయబడిన వివిధ మార్గాలు విధానపరమైన ఉపసంహరణల యొక్క వివిధ రేట్లను వివరించడంలో సహాయపడతాయని ఆరోగ్య విధాన నిపుణులు తెలిపారు.

“మేము మొత్తం సంఖ్యల గురించి మాట్లాడేటప్పుడు ప్రజలు తరచుగా ఒక పెద్ద మెడిసిడ్ ప్రోగ్రామ్ గురించి ఆలోచిస్తారు, కానీ దేశవ్యాప్తంగా ప్రజల అనుభవం, వారు నివసించే రాష్ట్రాన్ని బట్టి చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది” అని ఫెడరల్ మెడిసిడ్ అధికారి Mr. Tsai అన్నారు.

జెన్నిఫర్ టోల్బర్ట్, KFF వద్ద ఆరోగ్య విధాన నిపుణుడు, విడదీయడం దేశం యొక్క అత్యంత వికేంద్రీకృత మెడిసిడ్ పరిపాలన వ్యవస్థను బహిర్గతం చేసిందని, రాష్ట్రాలు వివిధ సాంకేతికతను ఉపయోగిస్తున్నాయని, వాటిలో కొన్ని పాతవి మరియు అస్పష్టంగా ఉన్నాయని అన్నారు.

నెవాడాలోని సీనియర్ మెడిసిడ్ అధికారి కెల్లీ కాంట్రెల్ మాట్లాడుతూ, అర్హతను ధృవీకరించడానికి రాష్ట్రం ఉపయోగించే సాఫ్ట్‌వేర్ ఇంటిలోని ప్రతి సభ్యుడిని సరిగ్గా తనిఖీ చేయడానికి ప్రోగ్రామ్ చేయబడలేదు, ఒక సమయంలో పిల్లలు మెడిసిడ్ నుండి బూట్ చేయబడటానికి దారితీసింది. ఇప్పటికీ దానికి అర్హులు. సాఫ్ట్‌వేర్‌కు బాధ్యత వహించే రాష్ట్ర కాంట్రాక్టర్ దానిని నవీకరించడానికి పెనుగులాడవలసి వచ్చింది, ఆమె జోడించారు.

పెద్ద రాష్ట్ర మెడిసిడ్ బ్యూరోక్రసీలకు కూడా ఎన్‌రోల్‌మెంట్ తనిఖీలను నిర్వహించడం సంక్లిష్టమైన పని. పెన్సిల్వేనియాలో దాదాపు 6,000 మంది ఫుల్‌టైమ్ ఉద్యోగులు అన్‌వైండింగ్‌లో పనిచేస్తున్నారని రాష్ట్ర మానవ సేవల శాఖ అధికారి హో ఫామ్ తెలిపారు.

ఎన్‌రోల్‌మెంట్‌ను ట్రిమ్ చేయడం వల్ల మెడిసిడ్ దాని ఉద్దేశించిన పరిధికి తిరిగి వస్తుందని కొందరు వాదించారు.

కొంతమంది ఆరోగ్య విధాన నిపుణులు మరియు రాష్ట్ర నాయకులు గత సంవత్సరంలో మెడిసిడ్ రోల్స్‌కు అర్హులైన వారి కోసం ప్రోగ్రామ్‌ను సంరక్షించాల్సిన అవసరం ఉందని కేసు పెట్టారు.

సంప్రదాయవాద విధాన పరిశోధన సంస్థ అయిన పారగాన్ హెల్త్ ఇన్‌స్టిట్యూట్‌లోని పరిశోధకులు గత వేసవిలో అంచనా వేయబడింది మెడిసిడ్‌లో దాదాపు 18 మిలియన్ల మంది ప్రజలు కవరేజీకి అనర్హులుగా ఉన్నారు, ఈ కార్యక్రమానికి సంవత్సరానికి $80 బిలియన్ల కంటే ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది.

“మెడిసిడ్‌కు పుస్తకాలలోని అర్హత అవసరాలు ఉన్నాయి” అని డ్రూ గోన్‌షోరోవ్స్కీ, పారగాన్‌లోని పరిశోధకుడు, మెడిసిడ్ రోల్స్‌ను కత్తిరించడం ద్వారా సంభావ్య పొదుపు గురించి వ్రాసారు. “అర్హత నిర్ణయాలను చేయకపోవడం ద్వారా మేము కవరేజీని అనూహ్యంగా విస్తరించకూడదు. ప్రోగ్రామ్ ఉద్దేశించిన విధంగా పని చేయాలి.