करने वाले पहले मरीज आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर से प्रत्यारोपित किडनी प्राप्त करें उनका स्वास्थ्य इतना अच्छा रहा कि अभूतपूर्व सर्जरी के ठीक दो सप्ताह बाद बुधवार को उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

वैज्ञानिकों का कहना है कि यह प्रत्यारोपण और इसके उत्साहजनक परिणाम चिकित्सा क्षेत्र में एक उल्लेखनीय क्षण का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो संभवतः क्रॉस-प्रजाति अंग प्रत्यारोपण के युग की शुरुआत करते हैं।

आनुवंशिक रूप से संशोधित सूअरों से पिछले दो अंग प्रत्यारोपण विफल रहे। दोनों मरीजों को दिल मिले और कुछ हफ्ते बाद दोनों की मौत हो गई। एक रोगी में, ऐसे संकेत थे कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने अंग को अस्वीकार कर दिया था, जो एक निरंतर जोखिम था।

लेकिन मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में उनके डॉक्टरों के अनुसार, 62 वर्षीय रिचर्ड स्लेमैन में प्रत्यारोपित की गई किडनी मूत्र का उत्पादन कर रही है, रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को हटा रही है, शरीर के तरल पदार्थों को संतुलित कर रही है और अन्य महत्वपूर्ण कार्य कर रही है।

अस्पताल द्वारा जारी एक बयान में उन्होंने कहा, “यह क्षण – लंबे समय में मेरे स्वास्थ्य के सबसे अच्छे बिलों में से एक के साथ आज अस्पताल छोड़ना – ऐसा क्षण है जिसकी मैं कामना करता था कि यह कई वर्षों तक आएगा।” “अब यह हकीकत है।”

उन्होंने कहा कि उन्हें “असाधारण देखभाल” मिली है और उन्होंने अपने चिकित्सकों और नर्सों के साथ-साथ उन शुभचिंतकों को भी धन्यवाद दिया जो उनके पास पहुंचे, जिनमें किडनी के मरीज भी शामिल थे जो अंग की प्रतीक्षा कर रहे थे।

श्री स्लेमैन ने कहा, “आज का दिन न केवल मेरे लिए, बल्कि उनके लिए भी एक नई शुरुआत का प्रतीक है।”

देश की अंग प्रत्यारोपण प्रणाली का प्रबंधन करने वाले यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग के मुख्य चिकित्सा अधिकारी डॉ. डेविड क्लासेन ने कहा, यह प्रक्रिया ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन, या पशु से मानव अंग प्रत्यारोपण की संभावना को वास्तविकता के काफी करीब लाती है।

डॉ. क्लासेन ने कहा, “हालांकि अभी भी बहुत काम किया जाना बाकी है, मुझे लगता है कि बड़ी संख्या में मरीजों को फायदा पहुंचाने की इसकी क्षमता का एहसास होगा और यह क्षेत्र पर एक सवालिया निशान था।”

डॉ. क्लासेन ने कहा कि क्या श्री स्लेमैन का शरीर अंततः प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार कर देगा यह अभी भी अज्ञात है। और अन्य बाधाएँ भी हैं: ज़ेनोट्रांसप्लांट व्यापक रूप से उपलब्ध होने से पहले एक सफल ऑपरेशन को कई रोगियों में दोहराया जाना होगा और नैदानिक ​​​​परीक्षणों में अध्ययन किया जाना होगा।

उन्होंने कहा, अगर इन प्रत्यारोपणों को बढ़ाना है और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एकीकृत करना है, तो इसमें “कठिन” तार्किक चुनौतियां हैं, जिसकी शुरुआत आनुवंशिक रूप से इंजीनियर जानवरों से अंगों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने से होगी।

बेशक, लागत एक बड़ी बाधा बन सकती है। “क्या यह कुछ ऐसा है जिसे हम वास्तव में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के रूप में वास्तविक रूप से प्रयास कर सकते हैं?” डॉ. क्लासेन ने कहा। “हमें इसके बारे में सोचने की ज़रूरत है।”

किडनी की बीमारी का इलाज पहले से ही काफी महंगा होता है। अंतिम चरण की किडनी की बीमारी, वह बिंदु जिस पर अंग विफल हो रहे हैं, 1 प्रतिशत मेडिकेयर लाभार्थियों को प्रभावित करता है लेकिन नेशनल किडनी फाउंडेशन के अनुसार, यह मेडिकेयर खर्च का 7 प्रतिशत है।

फिर भी सुअर से मनुष्य में प्रत्यारोपण की चिकित्सीय क्षमता जबरदस्त है।

श्री स्लेमैन ने प्रायोगिक प्रक्रिया को चुना क्योंकि उनके पास कुछ ही विकल्प बचे थे। उनकी रक्त वाहिकाओं में समस्याओं के कारण डायलिसिस में कठिनाई हो रही थी, और उन्हें दान की गई किडनी के लिए लंबे समय तक इंतजार करना पड़ा।

श्री स्लेमैन में प्रत्यारोपित की गई किडनी बायोटेक कंपनी ईजेनेसिस द्वारा आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किए गए सुअर से आई थी। कंपनी के वैज्ञानिकों ने तीन जीन हटा दिए जो अंग की अस्वीकृति को ट्रिगर कर सकते थे, अनुकूलता बढ़ाने के लिए सात मानव जीन डाले और सूअरों द्वारा लाए गए रेट्रोवायरस को निष्क्रिय करने के लिए कदम उठाए जो मनुष्यों को संक्रमित कर सकते हैं।

550,000 से अधिक अमेरिकियों की किडनी खराब हो गई है और उन्हें डायलिसिस की आवश्यकता है, और 100,000 से अधिक लोग मानव दाता से प्रत्यारोपित किडनी प्राप्त करने की प्रतीक्षा सूची में हैं।

इसके अलावा, लाखों अमेरिकियों को क्रोनिक किडनी रोग है, जिससे अंग विफलता हो सकती है। काले अमेरिकियों, हिस्पैनिक अमेरिकियों और मूल अमेरिकियों में अंतिम चरण की किडनी रोग की दर सबसे अधिक है। काले रोगियों की स्थिति आम तौर पर श्वेत रोगियों की तुलना में अधिक ख़राब होती है और उनकी दान की गई किडनी तक पहुंच कम होती है।

जबकि डायलिसिस लोगों को जीवित रखता है, कई रोगियों की पसंद का उपचार किडनी प्रत्यारोपण है, जो जीवन की गुणवत्ता में नाटकीय रूप से सुधार करता है। लेकिन हर साल केवल 25,000 किडनी प्रत्यारोपण किए जाते हैं, और मानव अंग की प्रतीक्षा में हर साल हजारों मरीज मर जाते हैं क्योंकि दाताओं की कमी है।

ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन पर दशकों से एक संभावित समाधान के रूप में चर्चा की गई है।

किसी भी अंग प्रत्यारोपण में चुनौती यह है कि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी ऊतकों पर हमला करने के लिए तैयार रहती है, जिससे प्राप्तकर्ता के लिए जीवन-घातक जटिलताएँ पैदा होती हैं। प्रत्यारोपित अंग प्राप्त करने वाले मरीजों को आम तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबाने और अंग को संरक्षित करने के उद्देश्य से दवाएं लेनी चाहिए।

मास जनरल में किडनी प्रत्यारोपण के चिकित्सा निदेशक डॉ. लियोनार्डो वी. रीला के अनुसार, श्री स्लेमैन ने सर्जरी के आठवें दिन अस्वीकृति के लक्षण प्रदर्शित किए। (अस्पताल के मूल संगठन, मास जनरल ब्रिघम ने प्रत्यारोपण कार्यक्रम विकसित किया।)

अस्वीकृति एक प्रकार थी जिसे सेलुलर अस्वीकृति कहा जाता है, जो है तीव्र ग्राफ्ट अस्वीकृति का सबसे सामान्य रूप. यह किसी भी समय हो सकता है, लेकिन विशेष रूप से अंग प्रत्यारोपण के पहले वर्ष के भीतर। अंग प्राप्तकर्ताओं में से 25 प्रतिशत तक पहले तीन महीनों के भीतर सेलुलर अस्वीकृति का अनुभव करते हैं।

अस्वीकृति अप्रत्याशित नहीं थी, हालाँकि श्री स्लेमैन ने इसे सामान्य से अधिक तेज़ी से अनुभव किया, डॉ. रीला ने कहा। डॉक्टर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने के लिए स्टेरॉयड और अन्य दवाओं के साथ अस्वीकृति को उलटने में कामयाब रहे।

डॉ. रीला ने कहा, “पहला सप्ताह उतार-चढ़ाव भरा था।” उन्होंने आश्वस्त करते हुए कहा, श्री स्लेमैन ने मानव दाताओं से अंग प्राप्त करने वाले रोगियों की तरह उपचार का जवाब दिया।

श्री स्लेमैन कई प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं ले रहे हैं, और सप्ताह में तीन बार रक्त और मूत्र परीक्षण के साथ-साथ सप्ताह में दो बार डॉक्टर के दौरे के साथ उनकी बारीकी से निगरानी की जाती रहेगी।

उनके चिकित्सक नहीं चाहते कि श्री स्लेमैन कम से कम छह सप्ताह के लिए राज्य परिवहन विभाग में काम पर वापस जाएँ, और उन्हें संक्रमण से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि दवाएँ उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं।

डॉ. रीला ने कहा, “आखिरकार, हम चाहते हैं कि मरीज़ अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उन चीज़ों की ओर वापस जाएँ जिन्हें करने में उन्हें आनंद आता है।” “हम प्रतिबंधों से बचना चाहते हैं।”

बुधवार तक, श्री स्लेमैन स्पष्ट रूप से घर जाने के लिए तैयार थे, डॉ. रीला ने कहा।

डॉ. रीला ने कहा, “जब हम पहली बार अंदर आए, तो उन्हें बहुत आशंका और चिंता थी कि क्या होगा।” “लेकिन जब हम आज सुबह 7 बजे उसके पास पहुंचे, तो आप उसके चेहरे पर एक बड़ी मुस्कान देख सकते थे और वह योजनाएँ बना रहा था।”